安徽省劳动和社会保障厅、安徽省卫生厅关于批转《合肥市城镇职工基本医疗保险统筹医疗费用结算暂行办法》的通知
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安徽省劳动和社会保障厅、安徽省卫生厅关于批转《合肥市城镇职工基本医疗保险统筹医疗费用结算暂行办法》的通知
安徽省劳动和社会保障厅 安徽省
安徽省劳动和社会保障厅、安徽省卫生厅关于批转《合肥市城镇职工基本医疗保险统筹医疗费用结算暂行办法》的通知
安徽省劳动和社会保障厅 安徽省卫生厅
劳社字(2001)11号
省及合肥市医疗保险基金管理中心，驻肥中央、省属和合肥市各定点医疗机构：
根据元月21日省城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革领导小组会议要求，经报省政府领导同意，现将省及合肥市医改办公室修定的《合肥市城镇职工基本医疗保险统筹医疗费用结算暂行办法》（以下简称《结算办法》）批转给你们，并提出以下意见，请一并认真执行。
一、加快城镇职工医疗保险制度改革，是党中央、国务院为保障职工基本医疗作出的重大决策，医疗保险经办机构和各定点医疗机构都要按照党中央、国务院和省委、省政府的部署，从大局出发，互相支持，积极配合，确保省直和合肥市城镇职工医疗保险制度改革的顺利进行。
二、《结算办法》根据医疗保险制度改革的政策，结合合肥地区的实际情况，既遵循了“以收定支、收支平衡”的原则，又充分考虑和兼顾了各方的实际利益，是可行的。为有利于工作，医疗保险经办机构与承担基本医疗保险服务的定点医疗机构不再签订医疗服务协议。医疗保险经办机构和各定点医疗机构必须严格执行《结算办法》及医疗保险的其他政策规定，认真负责地为参保人员做好医疗服务工作。
三、今年是合肥地区实施城镇职工基本医疗保险制度的第一年，在改革起步阶段，不确定的因素较多，需要一定时间的探索，在实践中不断完善。因此，《结算办法》先实行一个年度（2001年4月至2002年3月），一年内不再改变。
四、建立医疗保险医疗服务质量考核制度，年度结束后，省劳动保障厅、卫生厅将会同有关部门对医疗保险经办机构及定点医疗机构的工作和医疗服务质量进行考核。
合肥市城镇职工基本医疗保险统筹医疗费用结算暂行办法
根据劳动和社会保障部、财政部、国家经济贸易委员会、卫生部、国家中医药管理局关于印发《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理意见》的通知（劳社部发〔1999〕23号）、《合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定》等文件精神，制定本暂行办法。
一、结算原则
医疗保险经办机构与定点医疗机构结算医疗费用，按照“以收定支、收支平衡”的原则。医疗保险费用结算办法，要有利于保障职工的基本医疗需求；要有利于基本医疗保险各项政策、措施的贯彻实施；要有利于控制医疗费用；要有利于规范医药服务行为；要有利于提高基本医疗保险的社会化管理水平。
二、结算办法
医疗保险经办机构将当年实际筹集的基本医疗保险基金，分为个人帐户基金和社会统筹基金两部分。个人帐户基金即当年所有参保人员的个人帐户总额；当年实际筹集的基本医疗保险基金扣除个人帐户基金后为社会统筹基金。
凡按规定属统筹基金支付的医疗费用，医疗保险经办机构与定点医疗机构按照“总量控制、定额预付、年终决算”的办法结算。
总量控制
医疗保险经办机构将当年可筹集的统筹基金，分为两部分。一部分用于因急诊抢救在市内非定点公立医疗机构及异地公立医疗机构住院、异地安置人员、异地转院（诊）的医疗费及对专科医院特殊疾病医疗费用的调剂；一部分用于在定点医院住院治疗及特殊病种门诊治疗的医疗费用。
1、非定点医疗机构急诊、异地安置人员、异地转院（诊）的医疗费用及对专科医院特殊疾病医疗费用的调剂按当年筹集的统筹基金总额的10％预留。
2、在定点医院住院治疗及特殊病种门诊治疗的医疗费用按当年筹集的统筹基金的90％预留。其中，40％用于特殊病种门诊治疗的医疗费用；60％用于在定点医院住院治疗的医疗费用。
定额预付
医疗保险经办机构与定点医疗机构结算特殊病种门诊治疗的医疗费用，按特殊病种年人均费用为结算单位；结算住院统筹医疗费用，以出院人均次费用为结算单位。特殊病种门诊治疗年人均费用定额标准，综合考虑当年特殊病种门诊治疗的医疗费用总量、特殊病种的发病率以及药品价格调整等因素确定。出院人均次费用定额标准综合考虑当年住院治疗的医疗费用总量、参保人员住院率、医院级别，以及药品价格调整等因素确定。
特殊病种门诊治疗年人均费用定额预付标准计算公式为：
特殊病种门诊治疗的医疗费用总量÷合肥地区预测参保人员特殊病种的发病人数。
出院人均次费用定额预付标准计算公式为：
（住院治疗医疗费用总量÷合肥地区预测参保人员住院总人次）×Ｃｉ
其中Ｃｉ为不同级别定点医疗机构的出院人次费用调节系数，医保运行初期，暂定Ｃｉ标准为：一级及一级以下医院Ｃｉ＝0．5；二级医院Ｃｉ＝0．75；三级医院Ｃｉ＝1．15。
医疗保险经办机构于每月15日前按照以下公式向各定点医疗机构预付上月属统筹基金支付的医疗费用：
特殊病种门诊治疗年人均费用定额预付标准÷12×在该定点医疗机构治疗特殊病种人数＋出院人均次费用定额预付标准×月出院人次
参保人员在定点医疗机构就医发生的医疗费用中按规定属个人自付的部分由定点医疗机构直接向参保人员收取。
年终决算
年终劳动保障部门会同财政、卫生等有关部门，根据当年实际筹集的统筹基金数额、急诊统筹医疗费用的实际支出数额、异地安置人员统筹医疗费用实际支出数额、异地转院（诊）统筹医疗费用的实际支出数额，特殊病种的实际人数、年实际出院人次，确定特殊病种门诊治疗年人均费用定额标准和出院人均次费用定额标准，并按此标准与定点医疗机构决算。预付给定点医疗机构的医疗费用数额大于决算数额的，差额部分在下一年度预付数额中予以扣除。
三、结算程序
（一）住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月5日前，将上月出院患者的姓名、医保号、详细的医疗收费清单等资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。
医疗保险经办机构于每月15日前按本办法预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。特殊病种的管理办法另行制定。
经认定患有特殊疾病的参保人员本着就近分散的原则，选择一家定点医疗机构作为本人特殊疾病门诊治疗的定点医院。患有特殊疾病的参保人员在本人选择的定点医疗机构门诊治疗发生的医疗费用，由定点医疗机构按比照一次住院处理的规定与参保人员结算。
（二）急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的公立医疗机构及异地公立医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。急诊医疗费用管理办法另行制定。
（三）异地安置人员结算程序
异地安置人员异地住院发生的医疗费用，先由本人或其单位垫付，医疗终结后，由其所在单位按合肥市医疗保险的有关规定给予报销。医疗保险经办机构年终按合肥地区上年度统筹基金支付同类人员的人均费用，向异地安置人员所在单位拨付，结余部分由单位留作下年使用，不足部分由单位补贴。
四、其他
（一）建立医疗保险医疗服务质量的考核制度，年终劳动保障部门会同卫生、财政、物价、药品监督等部门对定点医疗机构进行综合考核，并根据考核结果，对定点医疗机构实施奖惩，具体办法由劳动保障、卫生部门另行制定。
（二）本办法从2001年4月1日开始施行。与此同时，原《合肥市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法》停止执行。
（三）本办法由省、市医改办负责解释。
安徽省医改办公室
合肥市医改办公室
2001年3月16日
关于印发《中国人民建设银行系统内建设单位岗位责任制》（试行）的通知
中国人民建设银行
关于印发《中国人民建设银行系统内建设单位岗位责任制》（试行）的通知
中国人民建设银行
建设银行各省、自治区、直辖市分行，计划单列市分行：
为了加强我行系统内基本建设单位的管理，建立健全必要的管理制度，总行制订了《中国人民建设银行系统内建设单位岗位责任制》（试行），现随文发给你们，请贯彻执行。执行中遇到的问题，请报告总行。
附件：中国人民建设银行系统内建设单位岗位责任制（试行）
第一章 总 则
第一条 为了严格执行国家基本建设的有关规定，加强系统内建设项目管理，特制定本制度。
第二条 系统内建设项目实行建设单位岗位责任制，项目建议书（即设计任务书）经批准后，建设项目行处即应根据本制度的有关规定，组织具体实施，对建设项目进行全过程全方位的管理。
第三条 建设项目行处应根据建设任务的大小、工程的繁简程度，设立相应的基本建设管理机构，确定项目管理负责人，并报上级行基本建设主管部门备案；配备必要的工程技术、计划、器材和财务管理人员，做到工作明确，责任分明。在建设过程中基建管理机构和管理人员要相对稳
定，确需变动的需经上级基本建设管理部门同意，并按规定办理交接手续。
第四条 经批准立项的建设项目，从设计、施工、设备采购等原则上实行招标制；标书和合同应同时提出，确定中标单位，要全面考察中标单位的素质、管理水平、装备水平，技术水平和财务状况等，而不应单纯以报价多少而定。不实行招标制的地方，应按国家和地方有关规定办理。
第五条 有关建设项目的各种合同文本要详细、严谨，签订的合同应经过公证，具有法律效用。实行工程保修制度的建设项目，应在合同中明确将合同工程款总价的5％～10％留作作质量保证金，工程交付使用后一年，如不发生施工质量问题，方可拨付施工企业质量保证金。
第二章 项目负责人职责
第六条 根据批准的立项文件，按照适用、经济、安全、美观的设计原则，负责选择符合认证等级并有信誉的设计单位，组织建设项目的初步设计和施工图设计，并按规定程序报批。
第七条 根据国家土地管理法规规定，办理建设用地的征购工作，并负责组织建设场地内的动迁和障碍物的拆除工作；配合地方办好征、拆、赔等事宜，签订有关水源、电源、环保和其他有关建设项目事项的合同（或协议）。
第八条 配合审计部门做好建设项目的审计工作。
第九条 根据批准的建设规模和总投资，按排分年度建设计划，落实年度建设资金和年度基本建设投资计划，并申请办理投资许可证。
第十条 建设项目在投资计划、资金和施工条件具备的情况下，按规定程序及时上报建设项目开工报告。
第十一条 根据批准的建设项目开工报告，负责监督工程按设计要求进行施工，不得任意扩大建设规模，提高建设标准；确需变动的，须报经原建设项目批准部门核准。
第十二条 负责组织施工管理人员狠抓工程质量，降低工程造价，提高投资效益。
第十三条 督促财会人员严格执行财会制度，遵守财经纪律，完善财务开支审批手续；并检查财务开支，掌握资金使用情况。
第十四条 负责组织检查器材管理工作，发现问题及时解决。
第十五条 建设项目建成后，负责组织竣工验收，清理债权债务及结余资金；编制竣工决算，分析预算执行情况，考核投资效率；按规定及时办理固定资产移交手续。
第三章 计划统计管理职责
第十六条 根据上级行批准的建设项目总概算及建设工期，负责按规定时间向上级行编报年度投资计划；根据批准的年度投资计划，合理安排。
第十七条 根据年度投资计划，协调落实资金供应计划和设备、材料供应计划。
第十八条 根据工程进度，了解、分析年度投资计划的完成情况；并根据工程实际进度适时向项目负责人报告提出调整计划的意见。
第十九条 根据《中国人民建设银行固定资产投资统计年报表编制办法》的规定，准确、完整、及时地编报统计报表。
第二十条 负责建设项目管理信息系统资料数据的采集工作，并准确、完整、及时地上报。
第二十一条 负责开、竣工统计报告，工程开工前在收到批准的建设项目开工文件15日内向所在地统计部门办理新开工项目登记手续；建设项目竣工验收后一个月内向统计部门办理竣工项目登记备案，并按照统计制度规定编报全部建成投产项目统计报告。
第四章 工程管理职责
第二十二条 根据批准的初步设计，负责审查施工图，全面了解和掌握施工内容和设计要求；及时组织有关单位进行技术交底，审查施工组织设计，落实保证工程质量指施和建设工期。
第二十三条 根据有关规定认真审查施工图预算，落实工程预算造价，参与建设项目的招标工作，落实工程造价；正确估算主要材料用量。
第二十四条 根据国家和总行有关规定，严格把好施工质量关。监督施工单位按照施工规范及操作规程要求施工；工程所用主要及大宗材料质量必须符合设计要求；对建设项目的工程质量负责。
第二十五条 对已完分部分项工程（含隐蔽工程）要及时组织验收，并形成文字材料；施工过程中设计图的修改变更，应由原设计单位提出变更设计通知书；分部分项工程验收材料和变更设计通知书，均应列入档案妥善保管。
第二十六条 根据国家有关规定及建设项目已完工作量，认真审查核实工程价款结算帐单。
第二十七条 与施工单位密切配合，协调有关部门、单位的关系，及时解决施工中遇到的问题；在保证工程质量的前提下，采取积极措施降低工程造价，并按预定的工期竣工。
第二十八条 建设项目建成后，协助项目负责人及时组织有关单位在分部验收的基础上，按规定和施工图的要求及时组织工程验收；规模小的建设项目一般不超过一个月，规模较大的项目也不得超过三个月；验收中发现的问题，要及时采取补救措施，该返工的，要督促施工单位进行返
工修补；验收合格后，配合施工单位写出竣工总结报告，与有关资料一并归档保管。
第二十九条 协助财务人员及时办理财产交付使用手续和清理施工单位的有关往来帐项；协助材料管理人员及时清理库存材料等基本建设物资。
第五章 器材管理职责
第三十条 凡由甲方供应器材的建设项目，要按设计要求认真做好器材采购工作；建立健全器材收发制度。由建设单位供应器材的品种、数量、规格及需要时间应与施工单位协商确定；并根据工程需要合理组织并及时调剂余缺，避免材料积压浪费或造成停工待料。
第三十一条 负责器材的验收、保管和领发工作。对入库的器材品种、规格、数量和质量等按制度规定及时办理验收，发现问题应及时通知财会人员暂不付款并与代货单位联系解决；库存器材应妥善保管，防止霉烂、变质和丢失；领发器材必须坚持出入库制度。
第三十二条 负责建立器材实物帐，并根据器材收发单据及时做好器材的登记工作；对库存的器材物资进行定期和不定期的清理、盘点工作，做到帐、卡、物数量一致。
第六章 财务管理职责
第三十三条 严格遵循《中华人民共和国会计法》和《会计人员工作规则》；根据财政部《建设单位会计制度》的规定建立健全财务会计核算制度，建立会计帐簿，严格按规定手续记帐复核。
第三十四条 严格按计划用款，按进度付款；建立必要的开支审批手续，做到一切财务开支符合财务制度的规定，不得以白条抵库和代替原始凭证。
第三十五条 正确、完整、及时地编报各种会计报表，分析并提供基本建设资金的使用情况。
第三十六条 认真审查各项开支单据，协助工程管理人员核实工程价款结算帐单，办理支付工程价款；及时清理器材收付款项及其他往来款项；按规定缴纳税款。
第三十七条 遵守财经纪律，对违反制度和财经纪律的款项应拒绝支付，并有权向上级行和领导反映报告。
第三十八条 全部工程（或单项工程）完工后，必须及时编报竣工决算，编制交付使用财产总表和交付使用财产明细表，按规定办理固定资产交付使用手续。
第七章 其 他
第三十九条 所有基本建设管理人员必须做到严格执行国家有关规定，遵纪守法，廉洁奉公，认真负责地做好建设项目的管理工作。
第四十条 建设项目建设过程中，人员确因工作需要调动工作时，必须办理交接手续，接交人员必须认真负责地办理接交；工作移交后，原工作人员仍应对在职期间工程、财务的有关问题负责。
第四十一条 建设项目建设期内，项目负责人应指定专门人员建立健全建设项目技术经济档案；项目建成后，分类整理移交档案部门管理，以适应管理和维修的需要。
第八章 附 则
第四十二条 各省、自治区、直辖市分行，计划单列市分行可根据本制度，结合本地区的具体情况，制定本地区建设项目管理责任制。
第四十三条 本制度自1991年8月1日起执行。
1991年8月5日
关于确定公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知
国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室 卫生部
关于确定公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知
卫医管发〔2010〕23号
各省、自治区、直辖市及计划单列市、新疆生产建设兵团医改领导小组：
2009年8月国务院医改领导小组办公室下发《关于公立医院改革试点城市申报工作的通知》后，各地政府高度重视，积极组织试点申报工作，共有28个省（区、市）的40个城市（城区）申报了试点。卫生部会同中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部，按照当地党委政府高度重视、工作基础扎实、兼顾东西部地区、以地市级为主等原则，在认真审核各地申报资料的基础上，提出了国家联系试点城市建议名单。2009年12月22日，国务院医改领导小组召开第五次会议，确定辽宁省鞍山市等16个城市为公立医院改革国家联系试点城市（见附件1）。根据国务院医改领导小组第五次会议部署，经商中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部，现将公立医院改革国家联系试点城市名单印发你们，并就试点工作提出如下要求。
一、切实加强对公立医院改革试点的领导。各国家联系试点城市人民政府要充分认识公立医院改革的重要性、艰巨性和复杂性，发挥好国家联系试点城市“排头兵”作用，强化责任感和使命感，成立公立医院改革试点工作领导小组，落实工作人员，健全工作机制，统筹组织公立医院改革试点工作，切实加强对试点工作的领导。各省级医改领导小组应切实加强对试点的指导和支持，并明确承担公立医院改革试点组织协调工作的具体部门。试点城市卫生部门要会同编办、发展改革（物价）、财政、人力资源社会保障（人事、劳动保障）等有关部门，按照各自职责，密切配合，共同做好调查研究、方案制定、组织动员、基线调查、人员培训、新闻宣传、评估考核和信息上报等各项工作。
二、科学制定公立医院改革试点实施方案。各国家联系试点城市要按照《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》和《关于公立医院改革试点的指导意见》的要求，在充分调研、精心测算、多方论证、广泛征求意见的基础上，针对本地公立医院的突出问题，结合本地工作基础和环境条件，制定公立医院改革试点实施方案。实施方案应当坚持中央确定的方向和原则，努力细化、实化、具体化，突出重点方面和关键环节，深入探索，大胆尝试，力求有所突破。既可以推进综合改革，也可以重点突破个别或若干关键环节；既可以在全市范围内县级（二级）以上公立医院开展试点，也可以选取部分有代表性的公立医院进行试点。
三、积极稳妥推进公立医院改革试点工作。各国家联系试点城市要围绕试点实施方案，制订并落实试点的各项配套政策措施，尽快部署启动试点工作。加强对公立医院改革相关部门人员和公立医院院长的培训，提高推进公立医院改革的管理能力。加强对公立医院改革试点工作重大意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的新闻宣传工作，争取广大人民群众和社会各界的理解和支持。认真组织开展基线调查，为今后开展试点评估工作提供基线数据。加强对试点情况的监测，收集有关数据，定期上报省级有关部门和卫生部。及时研究解决试点过程中遇到的问题和困难，不断总结试点经验，完善相关政策措施，推动试点工作深入开展、不断提高，实现让老百姓得实惠、让医务人员受鼓舞的改革目标。在试点过程中遇到的重要情况和重大问题，取得的重大进展和重要经验，请及时向卫生部和相关部门报告。
请各国家联系试点城市抓紧制定试点实施方案，由省级医改领导小组审核后组织实施，并于2010年4月底前报送卫生部和国务院医改领导小组办公室备案。为了加强中央和地方的沟通联系，请将试点城市分管公立医院改革试点工作的市政府领导、承担公立医院改革试点具体组织协调任务的部门负责同志和联络人名单、联系信息以及省级分管公立医院改革试点的政府领导、承担公立医院改革试点协调和指导工作的部门负责同志和联络员名单、联系信息（见附件2），3月10日前报送卫生部和国务院医改领导小组办公室。
根据2月2日国务院常务会议部署，各省（区、市）要分别选择1至2个城市或城区开展公立医院改革试点，积极稳妥开展公立医院改革试点工作。此前各省级医改领导小组申报的城市可作为本省（区、市）的试点城市（城区）。请没有国家联系试点城市的其余省（区、市）于3月10日前将本省（区、市）试点城市名单及本省（区、市）承担公立医院改革试点协调工作的部门负责同志和联络员名单、联系信息（见附件3）报卫生部和国务院医改领导小组办公室。
联系人：卫生部医疗服务监管司方地春、胡翔、钟东波
电话：010－68792770、68792198、68792067
传真：010-68792772
邮箱：yunxingchu-moh@163.com
附件：1．公立医院改革国家联系试点城市名单.doc
2．公立医院改革国家联系试点分管领导和联系人情况表.doc
3．公立医院改革省级联系试点分管领导和联系人情况表.doc
国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室
卫 生 部
二〇一〇年二月二十二日
（信息公开形式：主动公开）
附件1
公立医院改革国家联系试点城市名单
东部地区（6个）
辽宁省鞍山市
上海市
江苏省镇江市
福建省厦门市
山东省潍坊市
广东省深圳市
中部地区（6个）
黑龙江省七台河市
安徽省芜湖市
安徽省马鞍山市
河南省洛阳市
湖北省鄂州市
湖南省株洲市
西部地区（4个）
贵州省遵义市
云南省昆明市
陕西省宝鸡市
青海省西宁市
附件2
公立医院改革国家联系试点
分管领导和联系人情况表
试点城市：
单位
具体职责
姓 名
职 务
联系方式
省级分管领导和联系人
分管公立医院改革试点的政府领导
办公电话
承担公立医院改革试点协调和指导工作的部门负责同志
办公电话
手 机
传 真
承担公立医院改革试点协调和指导工作的部门联络员
办公电话
手 机
传 真
邮 箱
试点城市分管领导和联系人
分管公立医院改革试点的政府领导
办公电话
承担公立医院改革试点协调和指导工作的部门负责同志
办公电话
手 机
传 真
承担公立医院改革试点协调和指导工作的部门联络员
办公电话
手 机
传 真
邮 箱
备 注
附件3
公立医院改革省级联系试点
分管领导和联系人情况表
试点城市（城区）：
单位
具体职责
姓 名
职 务
联系方式
省级分管领导和联系人
分管公立医院改革试点的政府领导
办公电话
承担公立医院改革试点协调和指导工作的部门负责同志
办公电话
手 机
传 真
承担公立医院改革试点协调和指导工作的部门联络员
办公电话
手 机
传 真
邮 箱
